新生儿缺氧缺血性脑病32例临床分析

        新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害，包括特征性的神经及病理生理改变，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症[1]。新生儿缺氧缺血性脑病为围产期最常见的颅内病变，容易导致新生儿死亡或遗留不同程度的神经系统症状。现将广西壮族自治区民族新生儿科2009年1月—2011年1月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿32例分析如下。
        1　临床资料 
        1.1 一般资料　选择2009年1月—2011年1月收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿32例。参照中华医学会儿分会新生儿学组2004年11月长沙会议修订新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准 [2]。其中：男20例，女12例；胎龄＜37周10例，胎龄≥37周22例；出生体重＜2500g 6例，出生体重≥2500g 26例； 1min Apgar评分≤3分11例；4～7分21例。分娩方式：分娩18例，剖宫产13例，在家自己接生1例；病因主要为围产期窒息，高危因素：胎粪污染羊水13例，头盘不称10例，脐带绕颈7例，胎盘异常5例，臀位5例，第二产程延长3例，母亲妊娠高血压综合征2例。多数患儿存在两项或两项以上高危因素。
        1.2 临床表现  症状一般于12～24h出现，少数在数小时内出现，其中新生儿缺氧缺血性脑病表现为肌张力改变30例，肤色苍白或紫绀26例，原始反射异常22例，兴奋激惹18例，惊厥16例，前囟饱满13例，反应差10例，意识障碍8例，抽搐5例。临床分度：轻度6例，中度16例，重度10例。头颅CT检查8例合并有蛛网膜下腔出血、脑室出血等颅内出血。
        1.3 方法　保持机体内环境稳定和各器官正常功能，强调采取综合治疗，按照HIE治疗方案[3]进行。HIE的治疗重点为疾病极期综合治疗即三项支持，三项对症处理；阶段性治疗包括维持内环境稳定，早期使用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物，促使神经细胞恢复正常能量代谢，受损神经细胞修复和再生。新生儿期后治疗为待病情稳定后，尽早进行智能和体能的康复训练。
        2　结果
        本组治愈26例（占81.25%），好转3例，自动出院2例，死亡1例。住院5～21d,平均13.6d。