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安全责任自负承诺书

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________,性别____,______年__月__日出生,籍贯______,系xx大学______级

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____________专业_________(单位/国家)进行_________(实习/出国学习)。  实习/出国学习时间从_____年___月___日至_____年___月___日结束。该生离校期间如发

生意外事故,自行承担责任及费用。本人签字:

导师签字:

学院负责人签字:_____________学院

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