为了让全县农村居民 “少生病、看得上病、看得好病、看得起病”，做到人人享有健康，2012年我县农村卫生工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，认真贯彻落实中央、省、市关于进一步加强农村卫生工作的有关精神，切实加强农村三级卫生服务网络建设和推进国家基本药物制度实施改革等各项工作，取得了一定的成绩。现将主要工作情况总结如下：
一 、农村卫生基本情况
我县共辖17个乡镇325个行政村，总人口为43.94万人，其中农村服务人口为38.2万人。我县共有医疗卫生机构24个，其中县级医疗卫生机构7个，乡镇（中心）卫生院17个。我县卫生系统共有在职职工总数1504人，其中乡镇768人；共有卫生技术人员695人，卫技人员占乡镇卫生院职工总数的 90.5%，每千人口拥有卫技人员数1.8人。有病床数1193张，其中乡镇212张，全县每千人口拥有病床数2.7张；有村卫生室325个，注册乡村医生302人，个体诊所5个。
二、农村卫生工作情况
（一）认真落实国家基本公共卫生服务项目，让农民“少生病”。
促使国家基本公共卫生服务均等化是医改的重要内容，是人人公平享有基本医疗卫生服务的具体体现。一是经费拨付到位。截止到11月份，我县共下拨本年度基本公共卫生服务经费补助金额620万元，人均基本公共卫生服务经费补助标准25元/人/年。二是健康档案逐步完善。累计建立农村居民规范化电子档案254253份，占总人口的57.9%；档案内容逐步得到完善和更新。三是健康教育力度加大。全县共发放健康教育宣传资料11万份，更换健康教育内容155次，举办健康知识讲座和健康教育咨询活动130次，现场接受咨询2万余人次。四是狠抓疾病预防控制。围绕重大传染病防治、突发公共卫生事件处置两大重点，加大对霍乱、艾滋病、疟疾、结核等传染病的防治。进一步加强和完善传染病疫情网络直报，规范疫情报告管理，有效控制各种传染病的流行和蔓延，传染病发病率控制在全市平均水平以下，并逐年降低发病率。全年共为3936名0-6岁的儿童建立预防接种证，累计完成第一类疫苗预防接种总剂次144701次。五是提升妇幼保健水平。全县共有4119名新生儿至少接受了1次访视服务，7232名0-6岁儿童至少接受了1次访视服务；早孕建册的孕产妇达4484名，接受服务的达4905人次，产后28天内接受访视的产妇人数为5469人。六是慢病管理不断规范。对5105名65岁以上的老年人进行了健康登记管理，其中纳入规范管理的有4909人；对6921名高血压患者进行了健康登记管理，其中纳入规范管理的有6920人；对2982名糖尿病患者进行了健康登记管理，其中纳入规范管理的有2949人；对99名新增的重型精神病患者进行了登记管理并开展了随访。七是开展卫生监督协管。按照权责统一、分级负责、属地管理的原则，乡镇卫生监督协管员认真履行职责，开展农村食品安全、职业卫生、公共场所、学校卫生、健康相关产品、医疗服务市场等卫生综合执法监督。严厉打击和取缔非法行医、无证经营等危害公共卫生的违法行为，切实维护广大农民群众的生命安全和健康权益，确保了全年无食物中毒事件发生。全年共开展巡查16次，信息报告7次。
（二）加大农村卫生服务体系建设，让农民“看得上病”。
一是房屋建设。加强县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设，让群众有个好地方看病，是我局推进“医疗惠民工程”的首要之举。2012年全县卫生事业基本建设共投入4100万元，其中农村卫生服务体系建设投入1050万元，占25.6%，分别是：望峰乡卫生院住院综合楼新建项目，计划总投资130万元，目前已投资130万元，项目已基本竣工，将于年底完成并投入使用；永和乡卫生院门诊住院综合楼新建项目，计划总投资300万元，目前已投资10万元；东湖镇卫生院门诊住院综合楼改建项目计划总投资120万元，目前已投资10万元；福田铺乡卫生院门诊住院综合楼改建项目总投资120万元，目前已投资10万元；长青乡卫生院门诊住院综合楼改建项目总投资160万元，目前已投资10万元；贺家乡卫生院门诊住院综合楼迁建项目总投资220万元，目前已投资10万元。二是设备添置。各乡镇同时以科技为先锋，加大科技投入，普遍增添更新医疗设备，大力开展新技术新项目引进。全年共投入200万元购置和配备了救护车、全自动分析仪、电脑等医疗设备，既提高了诊疗技术水平，又极大地改善了我县农村卫生基础设施条件，使乡镇卫生院形象有了新改善, 患者感受有了新变化，病人满意度有了较大幅度提高。三是技术支援。为抓好县级医院对口支援工作，我们从县人民医院、妇幼保健院抽调了内科、儿科、妇产科4名医师对口支援江东乡、店门镇、永和乡、马迹镇四个乡镇卫生院。支援医务人员按照要求对相应的四所卫生院提供了相应的基本医疗卫生服务，配合乡镇卫生院管理年活动的深入开展，帮助受援卫生院从院容院貌改起，从整章建制抓起，从基础知识教起，从基本技能练起，从当地群众最急需科室建起，从而使受援乡镇的服务能力和水平得到了明显提升。四是信息建设。 根据省市精神，我局制定印发了《XX县全面推广应用XX省农村卫生信息系统实施方案》，在县委党校举办了“全县推广应用XX省农村卫生信息系统培训班”，共有105人参加了培训。培训结束时，长信公司对全体参训人员进行了考试，考试成绩全部合格。10月份，我局确定东湖、新桥、开云、店门等四所乡镇卫生院为试点乡镇率先启动XX省农村卫生信息系统。目前，我县17个乡镇卫生院正逐步启用XX省农村卫生信息系统。五是人事改革。去年10月份以来，我县较好地落实了乡镇卫生院人事制度改革，完成了事业单位岗位设置和机构编制核查工作。共核定编制522人，公开选聘主要负责人17名，聘任副职16名，实行了全员竞聘上岗，分流安置总人个数128人，对1名长期在编不在岗人员作了自动离职处理。通过人事制度改革，我县基层医疗卫生单位初步建立了能上能下、能进能出的新型用人制度，达到了优化队伍结构、提升人员素质、提高运行效率的预期目的；同时，保持了和谐稳定的局面，实现了人事改革“零上访、零冲突、零纠纷”。六是乡镇化债。截止目前，我县已全部完成乡镇卫生院债务的复核、确认工作，全县共申报的债务共有3097万元，经审计部门确认的债务金额为2408万元，上级财政部门2012年下达我县化债资金128万元，目前该笔经费已经下达到县卫生局，相关经费分配方案已经定好。七是医院管理。年初制定了《XX县乡镇卫生院管理年活动总结验收实施方案》，于3月20日至4月15日对乡镇卫生院管理年活动进行全面考核评估验收工作，有10所乡镇卫生院达到优秀标准，7所乡镇卫生院达到合格标准。于5月22日至25日圆满完成省厅对我县乡镇卫生院管理年活动评估验收工作。其中，新桥中心卫生院被评为XX省乡镇卫生院管理年活动先进单位。
（三）加强农村医疗卫生队伍建设，让农民“看得好病”。
针对卫生人才缺乏问题，各医疗单位积极采取措施，人才培养工作得以加强，科技兴医氛围日趋浓厚。全系统“比学习、比技术、比能力”的良好氛围正在逐步形成。今年我县应完成市局下达的农村卫生人员培训任务为270人次，而实际我局共培训农村卫生人员为800余人次，完成率达300%。一是抓好乡镇人员的轮训。组织了乡镇卫生院的防疫专干、妇幼专干、药剂人员参加了市级培训，又组织了防疫专干和妇幼专干到分别到县妇幼保健院和疾控中心进修10天，组织了17个乡镇的院长、业务副院长参加了省厅举办的相关培训班；组织了乡镇的妇产科医生、检验医生、护士等相关专业人员到省、市进修和培训。二是抓好了乡村医生的培训。乡村医生iptv模式培训于3月份启动，6月底结束，我县应培训218人，而实际培训347人，大大超过了省厅分配的'任务。10月份县妇幼保健院就村级妇幼保健知识分三批举办了一期乡村医生培训班，共有335名乡村医生参加。我县还对部分乡镇卫生院及村卫生室符合报考执业（助理）医师的人员通过网络视频教学进行了考前培训，取得了一定的效果。由于乡村医疗机构卫生技术水平的提高，农民就地就医能看得好病，大大减轻了农民医疗负担。
(四)认真实施各项医改政策，让农民“看得起病”。
一是新农合让农民普遍受益。2012年全县共有354704农民参加了合作医疗，参合率为99.98%，居全市第一。较2011年提高了2个百分点；筹资水平、保障水平得到提高，人均筹资由2011年的30元提高到50元，乡镇卫生院住院报销比例由85%提高到91.41%，住院报销封顶线由80000元提高到100000元。2012年1-11月，全县累计补偿参合农民590066人次，统筹地区受益度为76.87%，补偿人次较上年增加63449人次，增长了12.05%，有效缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题。二是国家基本药物制度逐步推进。国家基本药物制度自2011年在我县各乡镇卫生院全面铺开以来能继续保持平稳运行、健康发展。今年3月份我县又在80个村卫生室实施了基药改革，从而有效降低了药品价格，保证了用药安全，让广大群众得到了更多的实惠。经统计，从2012年1月份到今年10月份止，全县药品零差率销售总量为1931.8万元，同比让利1713万元，次均门诊药品费用同比下降9%，次均住院药品费用同比下降6%。村卫生室从2012年3月份到今年10月份止药品零差率销售总量为178.7万元，同比让利158.5万元，次均门诊药品费用同比下降25%。三是认真落实农村住院分娩补助项目。经统计，我县2011年10月1日至2012年9月30日农村孕产妇共4979人，补助人数4204人，补助率为84.4%，共补助金额126.4万元。同时，我们还对县内30名贫困重症高危孕产妇进行了救助，救助金额为48300元。四是逐步实行县乡村一体化管理。根据省、市有关要求和文件精神，我县将对乡村两级卫生资源进行整合，初步形XX县乡村一体化管理模式。目前已经制定相关实施方案，做好了前期筹备工作，2013年将全面实施。
三、存在的问题和2018年工作计划
近年来，虽然我们在农村卫生工作方面做了大量工作，也取得了一定成效，但与上级的要求相比，与新形势下农村卫生工作相比，与广大农民群众的期望相比，仍存在一些不容忽视的困难和问题，主要表现在：一是乡镇卫生院人才缺乏，不能满足农民群众日益增长的就医需求。二是县乡村一体化管理实施难度较大，面临的问题较多。三是农村卫生机构改造建设任务繁重，医疗机构资金负担过重。四是村医报酬低, 队伍不稳定。五是省厅对乡镇卫生院配备的电脑未到位，XX省农村卫生信息系统软件开发不成熟，工作人员操作不方便，使信息工作推广使用效果较差。针对上述存在问不题，今后，我们将按照“建设新农村、发展新卫生、推进新医改”的思路,进一步健全和完善农村三级卫生服务网络，推进医疗惠民工程，切实解决农民群众看病难和看病贵等关系民生的突出问题。努力为构建和谐衡山做出应有的贡献，实现卫生事业的跨越式发展。2013年主要工作计划如下：
1、加强农村卫生基础设施建设，完成已经列入国家建设项目计划的乡镇卫生院和村卫生室建设任务；全面推广使用XX省农村卫生信息系统。
2、加强农村卫生队伍建设，积极开展在职卫生技术人员继续医学教育，按要求选派人员参加上级组织的各项培训任务。继续抓好乡村医生iptv培训XX县级医院对口支援工作。
3、巩固好新型农村合作医疗成果，提高农民参合率，保持政策稳定性、连续性，不断完善补偿办法；强化基金管理，确保新型农村合作医疗基金安全封闭运行；加强对定点医疗机构的监管。
4、推进乡村一体化管理进程，加强农村卫生机构管理，完善乡镇卫生院院长公开招聘和内部人员的聘用制，强化乡镇和村卫生室的业务、人员、财务、药品、制度等统一管理，推进乡村一体化管理进程。
5、坚持不懈地抓好重大疾病防治，进一步落实霍乱、艾滋病、结核病、乙肝等重大疾病防治措施，有效控制传染病暴发流行。加强儿童计划免疫，减少免疫针对性疾病发生，维持无脊灰状态，落实乙脑、流脑等重点疾病的综合防治措施。
6、全面加强妇幼卫生工作，以降低孕产妇死亡率、婴儿和五岁以下儿童死亡率为目标，坚持“一法两纲”，推进农村三级妇幼保健网络建设，建立一支稳定的农村妇幼保健人员队伍。加强市乡两级产科管理，强化产科质量控制，提高产科技术人员业务水平和产科急救能力。认真开展农村妇女“两癌”免费检查项目。
7、进一步推进村卫生室基本药物制度的实施，合理确定补偿方式及补偿额度,多种途径提高乡村医生待遇，逐步解决村医的养老问题。
8、继续抓好国家基本公共卫生服务项目的实施，重点抓好重点人群的体检和随访。
