请 假 单 存 根
| 编号 | 姓 名 | 请假原因 | 请假时间 | 代理人职务 |
单位： 编号： 年 月 日
| 请假人 | 代理人 | 请代办事项 | |||||||
| 签署 | |||||||||
| 病假 | （自病填名） | ||||||||
| 请假时间 | 家属有病 | 家有喜事 | 选 居 | 修 屋 | 会 友 | 事 假 | |||
| 自 月 日 时 至 月 日 时 | |||||||||
| 产假 | 配偶丧 | 母父丧 | 祖父母丧 | 子女结婚 | 本人结婚 | 婚丧产假 | |||
| 合计 | 日 时 | ||||||||
| 证明 | 特别休假 | 公 伤 | 义务劳动 | 教育召集 | 公 假 | ||||
说明：1.请假人按原因在适当栏内划钩 即可。请假人应寻妥代理人，并请代理人签署。请假期间及准假权责按人事管理规则规定办理。假期核定本单位登记后转送总务部查考。
