据最新消息，全部公立医院将取消药品加成，中央财政确定出钱，详情如何，敬请继续关注!
2017年，公立医院综合改革将全面推开，所有公立医院须取消药品加成。为此中央财政拟安排补助资金，其中每个县补助300万元，每个新增试点城市补助2000万元，以促进公立医院收入补偿机制转变
随着公立医院综合改革全面铺开，取消药品加成后，医院的财政补偿能否到位成为医疗界普遍关注的问题。
随着公立医院综合改革全面铺开，取消药品加成后，医院的财政补偿能否到位成为医疗界普遍关注的问题。5月11日，财政部社保司副司长宋其超在新闻发布会上表示，为支持公立医院综合改革，中央财政将对医改试点县市安排补助资金，每个县补助300万元，每个新增试点城市补助2000万元，每个城市的市辖区补助100万元。
此举意在促成公立医院的收入补偿机制的转变。国家卫计委体改司司长梁万年表示，过去公立医院主要补偿机制由三部分组成，分别是政府补助、医疗服务收费和药品加成收入，其中“药品、耗材这些物化为主的收入大概占到60%-70%”，真正反映医务人员劳务技术价值的收入只占30%左右。
而改革目标在于，取消药品加成，把公立医院的补偿来源变为两个渠道，即政府补助加上医疗服务收费。药品加成是指，自2006年起，国家发改委允许县及县以上医疗机构销售药品时，顺加不超过15%的加价率作销售价，加价收入即为医院收入。取消药品加成后，药价平进平出，医院采购价就是药品最终的销售价。
取消药品加成后，公立医院将面临收入缺口。梁万年表示，“如何在加成取消后，既让医院能够良性运行，又让医务人员的积极性能够有效调动，又让老百姓整体的医疗负担不增加，又能够让医保基金能够承受并且可持续”，这是改革需要破解的关键问题。
为此国家卫计委主张“腾笼换鸟”。梁万年解释称，“腾笼换鸟”第一步是挤压药品、耗材价格需要的水分，规范医生的处方行为，从而为调整医疗服务价格腾出空间，让医生的劳动价值能得到体现，同时医保尽量予以报销，使老百姓总体费用负担不上升。
此外，财政部门将对医改给予资金支持。宋其超表示，2017年全国财政医疗卫生支出预算为14044亿元，是医改启动前2008年的4.4倍，比2016年同口径支出增长5.1%，比同期全国财政支出预算增幅高1.9%，而医疗卫生支出占全国财政支出的比重提高到了7.2%。
宋其超还表示，根据公立医院的绩效评价成果，中央财政将对综合改革成效明显的市县给予奖励，把绩效考核结果和中央财政补助资金相挂钩，而中央级公立医院若全面参加属地公立医院改革，也可获得奖励补助。
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据相关报道，自2015年公立医院综合改革在县级全面推开后，如何维护公立医院公益性、调动参与医改的积极性，确保良性发展广受关注。昨天，国家卫计委相关负责人在专题新闻发布会上表示，7月31日前，所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案;9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。除此之外，还有哪些医改热点?这些即将到来的新政将如何影响我们的生活?
国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，2017年医改重点工作主要围绕基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。其中重要指标是，2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。“过去我们可能关心次均门诊费、住院费用的增长。现在可以做分级诊疗，希望基层医疗机构医疗费用的增长速度高一些，而大医院的医疗费用增长幅度必须压低些。”
9月30日前，要全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代。国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜表示，取消“以药补医”机制，是深化医改的重中之重，也是今年最难啃的“硬骨头”。“2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。应该说，我们逐步取消药品加成，每年降低药品费用，公立医院的药占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上减轻了群众的医疗负担。据今年不完全统计，预计将再次为群众节省药品费用600-700亿元。”
取消“药品加成”之后，国家卫生计生委将采取哪些措施，既能保证患者负担的减轻，又能保证医院的正常运行?王贺胜给出的.答案是“腾笼换鸟”的思路，也就是按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。“调结构，是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格;要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。保衔接，是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。”
医改重点工作中，必少不了“分级诊疗“的身影。今年，在全国85%以上的地市开展家庭医生签约服务，人群覆盖率达到30%以上，老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。
国家卫生计生委基层司副巡视员刘利群表示，要调动群众参与签约服务的积极性。鼓励各地结合实际，为签约居民提供预约门诊、优先转诊、慢病长处方、家庭护理、健康管理等差异化服务措施。在医保方面，通过提高报销比例、连续计算起付线等医保优惠措施，引导居民主动签约。同时，要不断改善基层服务条件，加强基层与医院的上下联动，让签约居民就近享有优质医疗服务。
今年全国财政医疗卫生支出预算超过1.4万亿元人民币，是医改启动前2008年的4.4倍，比2016年同口径支出增长5.1%。财政部社保司副司长宋其超表示，中央财政继续按照每个县补助300万元，每个新增试点城市补助2000万元，每个城市的市辖区补助100万元 的标准来安排补助资金，支持在全国范围内全面推开公立医院综合改革。“我们还将会同国务院医改办等部门开展公立医院绩效评价工作，建立考核结果与中央财政补助资金的挂钩机制。对公立医院综合改革成效明显的市县给予奖励。今年中央级公立医院也要全面参加属地公立医院改革，中央财政还要支持这项工作，给予奖励补助。”
此外，药品的供应保障问题，一直是医改的重要任务。广东省上周发生了上千种药品的供应问题。国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，要把短缺药的供应保障作为今年改革的重要任务，确保老百姓用药的及时供给。“要建立一种短缺药的供应保障包括应对机制，从如何能够发现哪些药品是短缺的，发现以后认真地分析原因，进行预警。预警以后，根据它的性质进行分级应对，包括分类应对，分析哪些是生产性原因导致短缺，哪些是价格原因短缺的，哪些可能是季节性原因短缺的，哪些是原料供给问题短缺的。把各种原因分析以后，根据它的范围和程度，采取不同的方式来进行应对。”
