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职工医疗保险和居民医疗保险的区别

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职工医疗保险和居民医疗保险的区别

一、保障对象不同

职工医保保障的是有工作单位的职工、个体劳动者、退休人员及领取失业金期间的下岗失业人员。居民医保保障的'是职工基本医疗保险覆盖范围外的城乡居民。

两种医疗保险只能参加一种,可相互转换。

二、缴费标准不同

职工医保是用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数,按7%的比例缴纳。职工以本人上年度工资总额为基数,按2%的比例缴纳。个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数,按5%的比例缴纳。大额医疗保险费168元。

居民医保采取个人缴费和财政补助相结合的办法。在缴费期缴费的(如2016年居民医保的缴费期为2015年10月1日至12月31日),享受政府补助。超过规定时间缴费的,除缴纳个人应缴纳部分外,还应承担原由政府补助的资金。2016年度成年城乡居民个人缴费标准为每人每年220元,学生和儿童个人缴费标准为每人每年120元。

三、缴费年限不同

城乡居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

职工医保设立最低缴费年限(男满30年、女满25年),达到缴费年限的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

四、医疗待遇不同

主要的不同是

1、职工医保设个人账户(个体工商户、下岗失业人员、自由职业者等人员不享受个人账户),资金由市经办机构按月拨付。

居民医保不设个人账户。

2、住院报销比例差别巨大

职工医保住院报销比例及起付标准为:

居民医保住院报销比例及起付标准为:

另外,在门诊统筹、慢性病等方面的待遇居民医保都低于职工医保。