姓名：_________________
性别：______________
出生日期：_________________年__________月__________日
年龄：_________________
民族：_________________
籍贯：_________________
现在地址：______________
工作单位：______________
职业：______________
婚姻状况：______________
居民身份证编号：______________
再婚或复婚者离婚证件字号：_________________字第__________号
有无未经治愈的麻风病或性病：_________________
双方有无直系血亲或三代以内旁系血亲关系：_________________
备注：_________________
部队复婚申请怎么写双方申请人（签字盖章或按相印）：_________________
__________年__________月__________日
双方半身免冠照片（加盖钢印）
背面：_________________
审查处理结果
提供证件情况
审查意见：_________________年__________月__________日
登记日期：_________________年__________月__________日
结婚证字号__________字第__________号
承办机关及婚姻登记员签字：_________________年__________月__________日
